NutriPlan - Panel Nutricionista

➕ Nuevo Paciente

👤 Datos Generales

Nombre completo *

Correo electrónico *

Teléfono

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Ocupación

Motivo de consulta

🏥 Antecedentes de Salud

Condiciones médicas actuales:

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Alergias alimentarias:

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Intolerancias alimentarias:

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Otra condición no listada

Otra alergia no listada

Otra intolerancia no listada

Medicamentos actuales

Antecedentes familiares relevantes

📏 Evaluación Antropométrica

Peso (kg) *

Talla (cm) *

Presión arterial

Frecuencia cardíaca (lpm)

⚖️ Composición Corporal (Opcional)

% Grasa corporal

% Agua corporal

Masa muscular (kg)

Peso de hueso (kg)

Edad metabólica

Grasa visceral (1-20)

Cintura (cm)

Cadera (cm)

Abdomen (cm)

Muñeca (cm)

🏃 Actividad Física

Nivel de actividad *

Descripción del ejercicio

🍽️ Preferencias Alimentarias

Alimentos que NO le gustan o no consume

Alimentos favoritos

Problemas de alimentación

📊 Frecuencia de Consumo de Alimentos

Grupo de Alimento	Nunca	1-2 veces/sem	3-4 veces/sem	5-6 veces/sem	Diario	Varias veces/día

🕐 Recordatorio de 24 Horas (¿Qué comió ayer?)

🌅 Desayuno

🍎 Refacción mañana

☀️ Almuerzo

🥤 Refacción tarde

🌙 Cena

🫗 Otros (bebidas, snacks)

🔄 Hábitos Alimentarios

Comida rápida (días/semana)

Agua pura al día (litros)

💬 Comentarios adicionales

Información adicional